📋 急救药品速查手册

• 用于某些急性低血压状态（如嗜铬细胞瘤切除术、交感神经切除术、脊髓灰质炎、脊椎麻醉、心肌梗死、败血症、输血和药物反应）的血压控制。
• 作为心搏骤停和严重低血压的辅助治疗手段。对血容量不足导致的休克，本药作为急救时补充血容量的辅助治疗；也可用于心搏骤停复苏后血压维持。

• 成人静脉滴注：开始以每分钟 16–24μg 的速度滴注，评估患者反应并调整剂量。每 2 分钟监测一次血压，随后每 5 分钟监测一次。平均维持剂量为每分钟 4–8μg。
• 老年人：通常从低剂量开始用药。
• 儿童：开始以每分钟 0.02–0.1μg/kg 的速度滴注，按需调整滴速。

• 在开始使用本药前纠正血容量不足。
• 避免在下肢闭塞性血管疾病患者的腿部静脉滴注给药。
• 停止滴注时，应逐渐降低滴速，同时用静脉补液扩大血容量，避免突然停药。
• 如出现皮肤苍白，应考虑改变滴注部位。如药液外渗，用含 5–10mg 甲磺酸酚妥拉明的 0.9% 氯化钠注射液 10–15ml 浸润缺血区域。
• 用药期间监测血压，心律失常患者应连续心脏监测。
• 过量使用可能导致严重高血压、反射性心动过缓等，应立即停药，血压过高者给予酚妥拉明 5–10mg 静脉注射。

• 心血管系统：心律失常、突然停药后低血压；敏感人群可能出现严重高血压。
• 呼吸系统：呼吸困难、肺水肿。
• 免疫系统：过敏反应（皮疹、面部水肿）。
• 神经系统：头痛。
• 其他：药液外渗可能导致局部坏死；血容量不足患者可能出现严重血管收缩、肾灌注减少等。

• 治疗心源性或感染性休克。
• 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

• 救治心脏骤停：心腔内注射 0.5–1mg。
• 三度房室传导阻滞：心率每分钟不及 40 次时，以本品 0.5–1mg 加在 5% 葡萄糖注射液 200–300ml 内缓慢静滴。

• 常见：口咽发干、心悸不安。
• 少见：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。

• 心律失常并伴有心动过速、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒所致心动过速者慎用。
• 遇有胸痛及心律失常应及早重视。
• 对其他肾上腺素能激动药过敏者，对本品也常过敏。
• 运动员慎用。

• 主要用于心力衰竭。适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。
• 用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
• 终止室上性心动过速（起效慢，已少用）。

• 成人：用 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂 0.4–0.6mg，以后每 2–4 小时可再给 0.2–0.4mg，总量 1–1.6mg。
• 小儿：分 2–3 次间隔 3–4 小时给予。早产儿和足月新生儿按体重 0.022mg/kg；2 周–3 岁按体重 0.025mg/kg。静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛维持量。

• 常见：新出现的心律失常、恶心呕吐、下腹痛、无力。
• 少见：视力模糊或"黄视"、腹泻、精神抑郁或错乱。
• 罕见：嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹。
• 中毒表现中：心律失常最重要，最常见为室性早搏（约占 33%），其次为房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等。

• 慎用于低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、心肌炎活动期、肾功能损害。
• 用药期间监测血压、心率、心电图、电解质、肾功能。疑有中毒时应测地高辛血药浓度。
• 过量时一般停药后 1–2 天中毒表现可消退。

• 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
• 补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
• 可增加心排血量，用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

• 成人常用量：静脉注射，开始时每分钟 1–5μg/kg，10 分钟内以每分钟 1–4μg/kg 递增。
• 慢性顽固性心力衰竭：静滴每分钟 0.5–2μg/kg 逐渐递增，多数每分钟 1–3μg/kg 即可生效。
• 闭塞性血管病变：每分钟 1μg/kg 起，逐渐增至 5–10μg/kg，最大 20μg/kg。
• 危重病例：先按每分钟 5μg/kg 滴注，递增至 20–50μg/kg。
• 超过 50% 的患者在剂量低于 20μg/kg/min 时达到满意治疗效果。

• 对其他拟交感胺类药高度敏感者可能对本品异常敏感。
• 含有焦亚硫酸钠（亚硫酸盐），可能引起过敏反应。
• 对碱、铁盐及氧化剂敏感，不能与碱性稀释液混合。
• 慎用于闭塞性血管病、肢端循环不良、频繁室性心律失常、糖尿病患者。
• 使用前必须纠正低血容量；选用粗大静脉以防药液外溢；休克纠正时即减慢滴速；突然停药可产生严重低血压，应逐渐递减。
• 缺氧、高碳酸血症、酸中毒可能降低多巴胺有效性。
• 避免与庆大霉素、头孢噻吩钠、氨苄西林、两性霉素B等配伍。

• 常见：头痛、异位心搏、心动过速、心绞痛、心悸、低血压、血管收缩、呼吸困难、恶心呕吐。
• 不常见：传导异常、心动过缓、QRS 波群增宽、高血压、立毛、氮质血症、坏疽。
• 长期大剂量或小剂量用于外周血管病患者，可出现手足疼痛或手足发凉。

• 局麻药及抗心律失常药。用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。
• 用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
• 对室上性心律失常通常无效。

麻醉用（成人）：

• 表面麻醉：2%–4% 溶液一次不超过 100mg。
• 浸润麻醉：0.25%–0.5% 溶液 50–300mg。
• 硬脊膜外阻滞：1.5%–2.0% 溶液 250–300mg。
• 外周神经阻滞：臂丛 1.5% 溶液 250–300mg。
• 一次限量：不加肾上腺素 200mg（4mg/kg），加肾上腺素 300–350mg（6mg/kg）。

抗心律失常（成人）：

• 静脉注射：首次负荷量 1–1.5mg/kg（一般 50–100mg）静注 2–3 分钟，必要时每 5 分钟重复 1–2 次，1 小时内总量不超过 300mg。
• 静脉滴注：用 5% 葡萄糖配成 1–4mg/ml，以每分钟 1–4mg 维持。
• 极量：静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5mg/kg（或 300mg），最大维持量每分钟 4mg。

• 总发生率约 6.3%，多与剂量及长时间应用有关。
• 神经系统：头昏、眩晕、耳鸣、定向障碍、视觉障碍、恶心呕吐、痉挛、惊厥、昏迷及呼吸抑制。
• 心血管：大剂量可致严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低。
• 过敏反应：红斑、皮疹、血管神经性水肿等。
• 新生儿：可能发生高铁血红蛋白血症。

• 防止误入血管，注意局麻药中毒症状。
• 肝肾功能障碍、充血性心力衰竭、低血容量、休克等患者慎用。
• 严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。
• 急性心肌梗死后 3 个月内或 EF 小于 35% 的心衰患者避免使用（除非有危及生命的室性心律失常）。
• 血清钾水平过低者应先纠正血钾。

• 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
• 多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等。
• 也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。

• 一般剂量：静脉注射每次 2–20mg；静脉滴注时以 5% 葡萄糖稀释，可 2–6 小时重复给药，大剂量连续给药一般不超过 72 小时。
• 恶性肿瘤所致脑水肿：首剂静脉推注 10mg，随后每 6 小时肌注 4mg，2–4 天后逐渐减量，5–7 天停药。
• 不宜手术的脑肿瘤：首剂静脉推注 50mg，以后每 2 小时重复给予 8mg，数天后减至每天 2mg。
• 鞘内注射：每次 5mg，间隔 1–3 周一次。
• 关节腔内注射：每次 0.8–4mg。

• 感染：并发感染为主要不良反应，特别是长期或大量应用时。
• 胃肠道：刺激、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔。
• 神经精神：欣快感、激动、失眠、谵妄、抑郁等。
• 内分泌/电解质：库欣综合征、体重增加、低血钾、糖尿病加重。
• 肌肉骨骼：骨质疏松、肌无力、肌萎缩、缺血性骨坏死。
• 眼部：青光眼、白内障。
• 其他：过敏反应、停药综合征、呃逆、血栓栓塞等。

• 可诱发或加重感染，应慎用并给予适当抗感染治疗。
• 长期应用停药前应逐渐减量。
• 运动员慎用。
• 眼部单纯疱疹患者慎用（可能角膜穿孔）。
• 长期使用可产生后囊下白内障和青光眼。
• 感染水痘或麻疹时可能加重病情。
• 长期大量使用后免疫力低下，不宜接种减毒活疫苗。
• 乙肝病毒携带者使用可能使病毒增殖，应监测肝功能及病毒标志物。
• 可能导致严重精神疾病，如出现抑郁或自杀意念应寻求医疗建议。

• 各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。
• 全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。
• 迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。
• 抗休克。
• 解救有机磷酸酯类中毒。

• 内脏绞痛：皮下、肌肉或静脉注射，每次 0.3–0.5mg，一日 0.5–3mg；极量每次 2mg。
• 心律失常：每次 0.5–1mg，按需可 1–2 小时一次，极量每次 2mg。阿斯综合征：每次 0.03–0.05mg/kg，必要时 15 分钟重复。
• 有机磷酸酯类中毒：肌注或静注 1–2mg（严重时可加大 5–10 倍），每 10–20 分钟重复，直至青紫消失。
• 麻醉前给药：术前 0.5–1 小时肌注 0.5mg。
• 抗休克：0.02–0.05mg/kg，用 5% 葡萄糖稀释后静滴。

• 0.5mg：鼻子和嘴巴干燥、心动过缓。
• 1mg：鼻口更干燥、干渴、心脏减速然后加速、轻微瞳孔放大。
• 2mg：非常口干、心动过速伴心悸、散瞳、视物模糊、潮红、皮肤干燥。
• 5mg：以上症状加重、言语障碍、吞咽困难、头痛、躁动不安、乏力。
• 10mg 及以上：共济失调、兴奋、谵妄和昏迷。
• 65mg：可能致命。剂量过大可能致命。

• 前列腺肥大者需注意尿潴留迹象（非禁忌但需关注）。
• 孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人需评估风险后使用。
• 与抗组胺药、三环类抗抑郁药等合用时可能增强抗胆碱作用。
• 出现严重副作用（如呼吸困难、意识混乱）需立即停药。
• 注射剂需存放在 20–25℃，避免冻存。